Положена инвалидность при сколиозе — Дом права

Особенности назначения инвалидности

В действительности получить инвалидность при искривлении позвоночника довольно сложно. Так как медико-социальная экспертиза для начала внимательно изучает несколько моментов, например, достаточно ли четко и правильно больной выполнял все предписания лечащего специалиста и не преувеличивает ли он свое состояние.

Для этого необходимо рассказать обо всех своих жалобах, симптомах и нарушениях. Если вы обращались в частные медицинские учреждения, то обязательно предоставьте всю документацию оттуда для представления полной картины специалистам МСЭ.

Если удастся получить инвалидность, то первые 5 лет вам нужно будет подтверждать ее каждый год. При этом потребуется регулярное лечение и постоянный контроль над вашим состоянием в условиях стационара.

В самых тяжелых случаях, когда тяжелое состояние позвоночника и всего организма больного сохраняется без каких-либо улучшений и даже со значительными ухудшениями, то такому человеку определяется инвалидность на бессрочный период.

I группа инвалидности в нашей стране выдается совсем редко, поскольку, несмотря на выраженное искривление позвоночного столба, такие больные все равно стараются самостоятельно себя обслуживать.

Случается и такое, что инвалидность может быть исключена после определенного периода. Как такое может быть? Все очень просто. Не все люди останавливаются на этом и пробуют улучшить состояние своего позвоночника.

Такое возможно благодаря упорному труду над собой и состоянием своего здоровья. Больной продолжает лечение с помощью плавания, вытяжений, корсетотерапии, лечебно-физкультурных упражнений, которые позволяют значительно укрепить мышечный аппарат, а он, в свою очередь, постарается придать вашему деформированному позвоночнику его физиологическую форму.

Также можно изменить свой образ жизни, к примеру, исключить пагубные привычки, принимать витаминно-минеральные комплексы на основе кальция и фосфора, употреблять только здоровую пищу, так как правильное питание способно уменьшить болевые ощущения в несколько раз.

Не забывайте, что комплексное лечение сколиоза может дать порой ошеломляющие результаты!

Несмотря на то что вопрос получения нетрудоспособности кажется таким легким, все процедуры и алгоритм проведения медико-санитарной экспертизы довольно сложен.

Бессрочная инвалидность устанавливается в следующих случаях:

• через два года после присвоения недееспособности;
• через четыре года после назначения больному 2 группы;
• спустя 6 лет после назначения ребенку-инвалиду 2 группы;
• при первичном обращении в МСЭ с подтверждением о неизлечимости.

Если инвалид получил пожизненную категорию второй группы – это не значит, что он навсегда лишился медицинских осмотров. Каждый гражданин, получивший такое решение от экспертов обязан проходить медицинскую экспертизу и реабилитационное лечение 2 – 3 раза за 1 год, а результаты этих обследований направлять в МСЭ.

Также законодательством РФ предусмотрена бессрочная инвалидность, если граждане достигли пенсионного возраста или являются инвалидами ВОВ. Пожизненный статус инвалида может действовать в отношении тех граждан, у которых отсутствуют положительные или отрицательные сдвиги по его болезни в течение пяти лет.

Снимается ли инвалидность после операции?

Многих людей, которые прошли через оперирование волнует вопрос, могут ли снять бессрочную группу инвалидности по сколиозу после операции и что делать в таком случае?

Если инвалид, которому была присвоена 3 или 4 степень сколиоза, был прооперирован, то он может вновь получить инвалидность после проведения этой операции.

Зачастую это происходит из-за небольшого улучшения состояния здоровья пациента, но никак не полного восстановления его функциональных возможностей.

Как и во всех случаях с переосвидетельствованием, гражданину нужно пройти соответствующую диагностику, после завершения которой сотрудники МСЭ смогут оценить его состояние и процент улучшения.

Перечень обследований, которые необходимо пройти:

• сдача анализов мочи и крови;
• рентген позвоночника (прямой и боковой);
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография (проводится при требовании врачей);
• миелография спинного мозга.

Внимание! Бывают случаи, когда пациента просят пройти дополнительное обследование у узкопрофильных врачей, которые выдадут собственные заключения о нарушении/отсутствии нарушений в работе всех внутренних органов.

Если у гражданина имеются веские причины для посещения врача при имеющейся стадии сколиоза, то ему следует в обязательном порядке пройти необходимое обследование и получить соответствующую группу. После того как лицу присвоят статус инвалида, у него появятся права на получение различных привилегий, оплачиваемых государством.

Даже если у него имеются тяжелые заболевания, он все равно в законодательном порядке обязан проходить ежегодные осмотры, только если ему не установили пожизненную группу.

После сдачи назначенных обследований собирается специальная врачебная комиссия, которая будет следовать точному алгоритму для установления возможной инвалидности. Комиссия собирается на базе районной поликлинике, куда и требуется обратиться пациенту.

С учетом комплектации врачебного учреждения

. Он делает обязательные назначения, а затем собирает комиссию.

Во время нее все специалисты сначала изучают больничную карту и те особенности сколиоза, которые были выявлены во время прохождения обследования. Оценивается степень прогрессирования и поражения других тканей и органов организма.

Основное значение при постановке диагноза и инвалидности для комиссии имеет то, насколько искривление позвоночника поразило прилегающие органы, как снизилась их функция, и как это повлияло на качество жизни больного.

Внимание! Обычно больному присваивают третью степень инвалидности, которая позволяет выполнять некоторую работу, где не требуется большой физической силы и нет нагрузки на организм. Но в некоторых случаях врачебная комиссия присваивает 2 степень инвалидности, если состояние больного ухудшается быстрее принятых норм.

• интенсивный болевой синдром и дискомфорт в пораженной области,
• нарушение нормального функционирования ЖКТ,
• мышечные спазмы,
• онемение нижних конечностей,
• дисфункция внутренних органов и систем жизнедеятельности.

Наиболее тяжкое следствие сколиоза – паралич нижних конечностей, приводящий к полному обездвиживанию человека. Искривление позвоночника отражается на функциях репродуктивной системы, провоцируя хронические воспалительные процессы половых органов (в особо тяжелых случаях – бесплодие).

Длительное сдавливание нервных окончаний при сколиозе приводит к компрессии позвоночной артерии. У ряда пациентов наблюдаются нарушения мышления. Искривление позвоночника у подростков может привести к сильной психологической травме (провоцирует замкнутость, появление чувства неполноценности).

Некоторые заболевания приводят к состоянию частичной или полной нетрудоспособности человека.

Инвалидность при заболеваниях позвоночника оформляется при наличии ограничений подвижности человека или нарушении работы других органов. В зависимости от тяжести течения заболевания и уровня поражения позвоночника оформляется инвалидность той или иной группы. Всего существует три таких группы. При каких заболеваниях позвоночника дают инвалидность?

Сколиоз

В первую очередь к заболеваниям сердца и легких. Также при прогрессировании деформируется весь скелет: грудной отдел, кости таза и конечностей. Сколиоз возникает в основном в период интенсивного роста костей, поэтому наиболее подвержены началу заболевания дети. Но ребенок более расположен к исправлению осанки и положительному результату своевременного лечения.

Симптомы сколиоза:

• искривление позвоночного столба в один или другой бок;
• нарушение правильной осанки;
• асимметрия плеч и лопаток;
• асимметрия костей таза;
• изменение формы грудной клетки;
• болевые ощущения в спине;
• быстрая утомляемость;
• нарушение функционирования органов сердечно-сосудистой системы и пищеварения.

По месту образования:

1. Шейно-грудной.
2. Поясничный.
3. Пояснично-грудной.
4. Смешанный.

В зависимости от меры искривления позвоночного столба влево или вправо по классификации Чекалина сколиозу присваиваются степени:

1. Сколиоз I степени: отклонение позвоночника от продольной оси меньше, чем на 10 градусов. Визуализируется опущение головы, асимметрия талии, разная высота плеч, сутулость спины.
2. Сколиоз II степени: отклонение позвоночника от продольной оси в бок на 11-24 градуса. Искривление не меняется и не пропадает при изменении положения тела. Проявляется визуально асимметрия талии, таза, плеч. В грудном отделе образуется небольшое выпирание ребер. На рентгене заметна деформация позвонков.
3. Сколиоз III степени: отклонение позвоночного столба от продольной оси на 25-50 градусов. Визуализируется ярко выраженная деформация позвоночника, выпирание ребер впереди, сильное перекашивание плеч, ослабление мышц живота, образуются мышечные сращения. Задет уже не только позвоночник, но и внутренние органы: поражение легких, тахикардия, непроходимость пищевода и т.д. На рентгене видна значительная деформация позвонков.
4. Сколиоз IV степени: отклонение позвоночного столба от продольной оси более, чем на 50 градусов. Визуализируется сильная асимметрия ребер, лопаток, плеч. Появляется хромота, постоянный наклон тела в один бок, реберный горб. На рентгене видны четкие скручивания позвонков.

Дают ли инвалидность при сколиозе? Инвалидность при сколиозе 4 степени гарантирована. А вот сколиоз 3 степени инвалидность какая группа?

Получение инвалидности при сколиозе:

1. Только при сколиозе 4 степени, сопровождающемся неполным или полным параличом верхних или нижних конечностей положена 1 группа.
2. Если присутствуют частые и продолжительные болевые ощущения, не проходящая дыхательная недостаточность, обширные нарушения центральной и периферической нервной системы, ограничение или отсутствие возможности выполнения работы по специальности — положена 2 группа.
3. При прогрессирующем сколиозе III-IV степени с частыми и продолжительными болями, различными неврологическими признаками и нарушением дыхательной функции дается 3 группа.

Остеохондроз возникает в результате образования дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевых тканях позвоночного столба, после которых нарушается строение межпозвонковых дисков. Болевые ощущения появляются в области шеи и спины только на 2-й стадии этого заболевания.

При прогрессе остеохондроза атрофируется мышечная ткань, сдавливаются и смещаются внутренние органы, после чего не могут функционировать как раньше. Болезнь прогрессирует до неизлечимого состояния, если отсутствует своевременная медицинская помощь. Существует три вида остеохондроза: шейный, грудной, поясничный.

Симптомы шейного остеохондроза:

• хрустящие звуки при поворачивании головы;
• болезненные ощущения в области шеи, ограничение движений, гибкости, отек;
• головная боль, особенно при попытке наклона головы;
• слабость, неизменное чувство усталости;
• потеря координации, обморочные состояния, тошнота;
• нарушения слуха и зрения (звон в ушах, пелена перед глазами);
• охриплость, чувство «комка в горле», громкий храп;
• повышенное давление;
• нервозность;
• нарушение памяти.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника:

• одышка;
• боль в районе груди и живота;
• спазмообразные или постоянные болевые ощущения в средней части спины;
• боль в районе сердца, тахикардия;
• ощущение холода, покалывание, жжение в области груди и живота.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

• спазмообразные или постоянные боли в области поясницы;
• боль в нижних конечностях;
• чувство слабости в ногах, онемение;
• нарушение двигательных функций;
• непроходящее чувство напряжения в пояснице;
• нарушения функций органов таза (недержание мочи, кала, расстройство сексуальной функции);

Несвоевременное и неправильное лечение остеохондроза вызывает прогрессирование заболевания и развитие таких патологий:

• нарушение кровообращения;
• атрофия мышц;
• солевые отложения между позвонками;
• инвалидность при грыже позвоночника;
• радикулит;
• протрузия межпозвоночного диска;
• кифоз;
• инсульт спинного мозга;
• паралич ног.

Получение инвалидности при остеохондрозе:

1. Если перемещение без помощи практически невозможно, присутствует неполный или полный паралич нижних конечностей, трудовая деятельность абсолютно невозможна, положена 1 группа.
2. Обострения становятся длительными и частыми, присутствует постоянная и сильно выраженная боль. Больной еще может сам передвигаться, но подвижность сильно ограничена. Лечение уже невозможно или не приносит должного результата. Отсутствует возможность выполнения работы по специальности — положена 2 группа.
3. Когда учащаются обострения, появляется постоянная боль, движения ограничены в определенной мере, «шаткая» походка, отсутствие возможности выполнения работы по специальности — положена 3 группа.

Какие группы по инвалидности можно получить при сколиозе?

Сделать это можно при помощи рентгена или компьютерной томографии, очный осмотр может определить только тяжелые стадии болезни. При первой степени поражения отклонение положения опорно-двигательного аппарата меняется на не более 10 градусов. При этом подобное состояние является условной нормой, так как нет абсолютно симметричных людей, и минимальное отклонение от естественного положения есть у каждого.

При сколиозе 2 степени положение позвонков может измениться на 11-25 градусов от принятой нормы. Такое искривление уже считается серьезным нарушением.

Симптом обусловлен изменениями тургора кожных покровов на фоне частичной потери нервной чувствительности;

Аномальная температура – если измерить локальную температуру вдоль позвоночника, она окажется неодинаковой в различных участках, так как на фоне потери нервной чувствительности наблюдается асинхронное сокращение и расширение сосудов.

При 2 степени инвалидности у человека наблюдаются двигательные расстройства. Они обусловлены:

1. Нарушением объема движений в конечностях;
2. Утратой мышечной силы;
3. Потерей работоспособности.

При этом врачам важно определить двигательный стереотип поведения пациента, который значительно влияет на последующий прогноз. Это осуществляется путем анализа анталгических поз и изучением статики во время движения пациента

Ничего невозможного в получении инвалидности при сколиозе нет, однако процедура эта требует основательного подхода, лишнего времени и, нередко, финансовых затрат. Первым делом следует убедить комиссию в том, что больной пытается выполнять все предписания лечащего доктора и не занимается самолечением, полагаясь лишь на предложенную врачом терапию.

Вторым этапом является обсуждение с комиссией всех нюансов заболевания

И здесь важно, чтобы пациент не стеснялся рассказывать даже о самых мало беспокоящих его жалобах. Недомогания, дискомфорт – ничего нельзя таить от комиссии, а тем более сильные боли или какие-либо другие симптомы

Искривление спины при сколиозе

Важно проверить наличие всех нужных записей в амбулаторной карте. Записи эти должны демонстрировать течение болезни в динамике, то есть от момента поступления на лечение, до момента подачи заявления на получение инвалидности

Если больной лечился у частного врача – эти записи тоже нужно предоставить комиссии.

Для подтверждения наличия сколиоза и вторичных заболеваний спины, а также для определения конкретной степени болезни пациент должны пройти медицинские обследования. Первым делом проводиться поверхностный осмотр больного, выполняется пальпация, назначаются функциональные тесты.

Далее назначаются биохимические анализы, включающие общий анализ мочи и общий анализ крови. Нередко назначается миелография спинного мозга. Обязательно также прохождение визуализирующей диагностики, при которой используется либо один, либо два метода визуализации (наиболее частый вариант).

Многим больным с 3-4 степенью сколиоза требуется инвалидная коляска

Визуализирующая диагностика выполняется с применением следующих технологий:

1. Классическая рентгенография позвоночного столба. Проводится в прямой и боковой проекциях, введения контрастных веществ не требуется.
2. Компьютерная томография (КТ). Наиболее предпочтительный вариант из-за сравнительной дешевизны, высокой информативности и точности, хорошей визуализации позвоночных структур.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Обычно выступает в роли аналога компьютерной томографии, когда последнюю нельзя выполнить по тем или иным причинам.

После этого больной нуждается лишь в заключении, для чего ему нужно посетить врачей нескольких специализаций. Обычно требуется консультация с невропатологом, кардиологом и пульмонологом.

Чтобы понять, насколько человек ограничен в своих возможностях, необходимо провести МСЭ и присвоить пациенту нужную группу.

3 группа

К этой группе относятся определенные критерии, по которым МСЭ выдает удостоверение инвалида:

• наблюдаемый прогресс заболевания;
• сильные боли в спине;
• обострение имеющейся патологии;
• нарушения, связанные с работой центральных сенсорных систем;
• наличие дыхательной недостаточности;
• иммобилизация позвоночного столба;
• гражданин может самостоятельно позаботиться о себе и о своем здоровье;
• лицо продолжает работу на прошлом месте, но имеет малые нагрузки на позвоночник.

Важно! При наличии хотя бы одного из пунктов, человек может претендовать на получение статуса по сколиозу.

2 группа

Перечень условий, для зачисления инвалида во вторую группу:

• у гражданина имеется третья или четвертая стадия заболевания;
• периодическое наблюдение дыхательной недостаточности;
• постоянные и серьезные обострения в плане сколиоза;
• нарушения в функционировании сенсорных систем;
• гражданин больше не способен работать с привычной для него нагрузкой на позвоночник;
• больному необходимы на постоянной основе контроль и поддержка со стороны близких людей, а также его представителей;
• больной не может обходиться без применения средств технической реабилитации.

Как бы тяжело ни пришлось инвалиду каждый год проходить МСЭ, он должен знать о состоянии своего здоровья и наблюдаться у лечащих врачей.

1 группа

Эта категория содержит в себе следующие критерии, наличие которых необходимо для вынесения решения МСЭ:

• наличие самой тяжелой стадии сколиоза (4);
• проявление параличей конечностей гражданина;
• лицо не может самостоятельно обеспечивать свое ежедневное функционирование;
• человек не может переносить даже самые минимальные нагрузки на организм.

Внимание! Люди, относящиеся к первой группе инвалидности, нуждаются в постоянном уходе и не могут обходиться без своих опекунов или же близких родственников.

Многие спрашивают: дают ли инвалидность при 3 степени болезни? При третьей степени дают, как правило, 3 группу инвалидности. В этом случае пациент имеет право оформлять документы на получение инвалидного пособия. Все необходимые данные и обследования поможет составить врач. Окончательное решение о том, будет ли человек получать пособие или свидетельство нетрудоспособности, принимает медико-социальная экспертиза. При первой и второй степени вопреки тому, как полагают многие, не выдают группу.

Состояние здоровья человека может не позволять ему вести трудовую деятельность, общаться с другими людьми, а порой даже обслуживать себя.

Тогда физлицу назначается группа инвалидности в соответствии с медзаключением МСЭ. Когда у человека диагностируется сколиотическая болезнь (искривление позвоночника различной степени), ему может устанавливаться инвалидность комиссией при сколиозе.

Инвалидность при сколиозе редко присваивается МСЭ человеку. Связано это с тем, что, первые и вторые стадии сколиотической болезни протекают практически без симптомов.

Однако, болезнь на третьей и четвертой стадии характеризуется резким ухудшением здоровья, человек теряет способность нормально функционировать и жить. В связи с этим присвоение группы инвалидности при сколиозе является редкими случаями.

В соответствии с нормами получить инвалидность при сколиозе можно если:

• Физлицо теряет возможность осуществлять свои трудовые функции в соответствии со своей профессией.
• У данного человека диагностирована сколиотическая болезнь 3 или 4 степени.
• Болезнь сопровождается сильным болевым синдромом.
• Во время реабилитации наблюдается появление осложнений.
• Существуют признаки того, что болезнь прогрессирует.
• Болезнь затрагивает функционирование других органов.
• Данному человеку требуется помощь постороннего лица на постоянной основе.

Комиссия может сразу не присвоить человеку группу инвалидности. Рекомендуется через определенное время снова повторно подать документы.

3 группа

Критериями установления данной группы являются:

• Сколиотическая болезнь прогрессирует.
• У больного отмечаются сильный болевой синдром в спине.
• Происходит обострение патологических процессов.
• Отмечаются нарушения из-за сколиоза центральной сенсорной системы человека.
• У больного фиксируется дыхательная недостаточность.
• У человека наблюдается иммобилизация ствола позвоночника.
• Больной может себя обслуживать самостоятельно.
• Осуществлять свои трудовые функции человек может при облегчении его труда.

2 группа

Для установление второй группы нужно, чтобы у больного наблюдались следующие критерии:

• Сколиотическая болезнь у физлица является третьей или четвертой степени.
• Дыхательная недостаточность проявляется периодически.
• У человека происходят резкие обострения сколиоза.
• Отмечаются нарушения в системе центрально сенсорики.
• Человек не способен работать на прежней работе в прежнем режиме.
• Самочувствие человека должно контролироваться посторонними лицами на постоянной основе.
• Для продолжения жизни и возможности двигаться человеку требуется использование специальных технических средств.

1 группа

Эта группа инвалидности устанавливается в крайних случаях, если у больного наблюдаются следующие признаки:

• У больного зафиксирована четвертая стадия сколиотической болезни.
• Наблюдается паралич конечностей.
• Больной не способен самостоятельно обслуживать себя.
• Даже самые минимальные нагрузки на организм больного являются катастрофическими.
• Нужна постоянная помощь постороннего человека.

У детей могут наблюдаться отклонения позвоночника в 10-20 градусов, а на рентгене выявляться явные нарушения.

В этой ситуации инвалидность может присваиваться исходя из следующих критериев:

• 3 группа — для детей, у которых обострение наблюдается не чаще, чем 1-2 раза в течение года. Также должны отсутствовать резкие и сильные боли в позвоночнике;
• 2 группа — обострения могут происходить до 3 раз в течение года;
• 1 группа — у ребенка почти неподвижный позвоночник и основные суставы, и он должен находиться под круглосуточным присмотром взрослых.

Направление на комиссию МСЭ в этой ситуации выдавать лечащий врач-педиатр.

Сбор документов

Для того, чтобы оформить инвалидность, гражданину необходимо предоставить следующие бланки:

• Паспорт для установления личности гражданина, а также копия с него;
• Заявление формы 088/у-06 — обязательно сдается вместе с пакетом собранных документов;
• Направление на прохождение комиссии МСЭ;
• Копия трудовой, которая заверена надлежащим образом кадровиком;
• В случае, если гражданин продолжает трудовую деятельность — справку о характере и условиях труда;
• Для студентов обязательно предоставление характеристики из учебного заведения;
• Медзаключения для подтверждения имеющегося заболевания — оригиналы и снятые с них копии;
• Карточка СНИЛС;
• Если комиссия назначена повторно, то также необходимо предоставить копию заключения с предыдущей комиссии и разработанную программу реабилитации.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Развитие ИС происходит в течение длительного периода времени и почти всегда безболезненно. 9 из 10 молодых людей со сколиозом имеют такую ​​низкую степень искривления (менее 10 градусов по Коббу), что никакого лечения не требуется. Разумно будет проконсультироваться с семейным врачом. Раннее выявление возрастающего искривления важно для того, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Болезнь развивается в период активного роста детей и подростков (в возрасте от 10 до 16 лет). Некоторые дети не рассказывают о своих проблемах со спиной, поэтому заболевание не выявляется в большинстве случаев.

Болезнь развивается в период активного роста детей и подростков (в возрасте от 10 до 16 лет). Некоторые дети не рассказывают о своих проблемах со спиной, поэтому заболевание не выявляется в большинстве случаев.

Кривая спина оказалась не единственным следствием неправильной посадки детей в школе

Зачастую у детей наблюдаются отклонения позвоночника на 10-20 градусов, а на рентгене и вовсе виднеется его явное нарушение.

Существуют следующие группы инвалидности, предназначенные для детей с патологиями:

1. Третья группа – предназначена для лиц, у которых наблюдается обострение сколиоза не более 2 раз в год. Может присваиваться МСЭ, если отсутствуют резкие и сильные боли в позвоночнике.
2. Вторая группа – обострения у пациента случаются не чаще трех раз за один год, боль проявляется гораздо чаще, и инвалид не может работать вне дома.
3. Первая группа – у лиц данной категории практически не подвижный позвоночник, а также все необходимые суставы. Такой человек постоянно должен находиться под круглосуточной опекой.

О том, что ребенку так же, как и взрослым, положена инвалидность при сколиозе обязан говорить его лечащий врач из местной поликлиники.

Кифоз, сколиоз, далее — инвалидность

Инвалидность при сколиозе: дают ли? Группа, степень

Во время роста дорсалгия не чаще встречается у пациентов со сколиозом, чем у населения в целом. Пострадавшие дети страдают от измененной симметрии тела, которая воспринимается как эстетический дефект. Если необходимо лечение корсетом, психологический стресс увеличивается, потому что изделие ограничивает свободу передвижения и обычно не может быть скрыто одеждой.

Степень сколиоза	Описание и присущие признаки	Особенности	Трудоспособность
I	Минимальное искривление позвоночного столба. Отклонение от оси – не более 10°.	На рентгеновском снимке при I степени сколиоза наблюдается незначительное скручивание.	Полностью сохранена, ограничений не установлено.
II	Отклонение позвоночного столба – 10-25° от оси в левую или правую сторону. Позвоночник в лежачем положении не выпрямляется.	На рентгене наблюдается деформирование позвонков в верхней точке искривления. Необходимо лечение, включающее ЛФК.	Сохранена, НО может быть ограничена при выраженной невралгической симптоматике.
III	Отклонение позвоночного столба – 25-50°. Сопровождается нарушением формы грудной клетки и формированием реберного горба.	В областях, прилегающих к позвоночнику, имеются клиновидные позвонки.	Отсутствие трудоспособности устанавливается в 31% случаев
IV	Отклонение позвоночного столба – более 50°. Искривление позвоночника провоцирует дисфункции большинства внутренних органов (сердца, легких и др.).	Деформирование позвоночных суставов тяжелой степени.	Отсутствие трудоспособности устанавливается в 67% случае

Специалисты выделяют 4 степени искривления позвоночника. Сложность развития патологии определяется тем, насколько изгиб позвоночника отклонился от нормального. Сделать это можно при помощи рентгена или компьютерной томографии, очный осмотр может определить только тяжелые стадии болезни.

При первой степенипоражения отклонение положения опорно-двигательного аппарата меняется на не более 10 градусов. При этом подобное состояние является условной нормой, так как нет абсолютно симметричных людей, и минимальное отклонение от естественного положения есть у каждого. Сколиоз первой степени не считается нарушением и может быть быстро исправлен, если пациент будет следить за своей осанкой, поддерживать правильный рацион и заниматься минимальными физическими нагрузками.

При сколиозе 2 степени положение позвонков может измениться на 11-25 градусов от принятой нормы. Такое искривление уже считается серьезным нарушением. Если пациенту был поставлен подобный диагноз, требуется срочно начинать лечение и проводить корректировку при помощи специальной лечебной гимнастики.

При постановке диагноза 3 степень искривления позвоночника размер отклонения составляет 26-50 градусов. На этом этапе уже может быть поставлена инвалидность, если наблюдаются серьезные проблемы с дыханием, работой сердца и репродуктивной системы. Одновременно с этим больные жалуются на сильную боль в спине, не могут выполнять тяжелый труд.

4 степень нарушенияставится в тех ситуациях, когда позвоночник отклонился от принятой нормы более чем на 50 градусов. Такое состояние является по-настоящему опасным и приводит во многих случаях к парализации больного.

Если Вас признали инвалидом, значит, Вам придётся проходить переосвидетельствование 1 раз в год или 1 раз в 2 года. Это зависит от того, какая у Вас группа инвалидности.

Переосвидетельствование первой группы проходят 1 раз в 2 года, второй и третьей группы 1раз в год, а детям-инвалидам сроки устанавливают в зависимости от их заболеваний.

Если Вы находитесь на пенсии по старости, Вам могут установить бессрочную инвалидность. И Вам не придётся проходить переосвидетельствование.

• Эндопротезирование коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых, голеностопных суставов, в т.ч. ревизионное у пациентов пожилого возраста и с различными сопутствующими заболеваниями
• Спинальная хирургия: коррекция сколиоза, в том числе у пациентов со СМА, удаление грыж диска и декомпрессия при стенозе позвоночного канала
• Хирургия стопы и голеностопного сустава
• Хирургия кисти и плеча
• Артроскопия суставов (резекция менисков, восстановление крестообразных связок)
• Детская и юношеская ортопедия
• Хирургия спортивных травм
• Нейрохирургия
• Консервативное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата
• Ревматология
• Лечение хронической боли
• Послеоперационная реабилитация
• Реабилитация и протезирование после ампутации

Когда речь заходит об оформлении группы, многие пациенты начинают говорить о том, что они не обсуждали с врачом те или иные аспекты своего состояния. В любом случае положена пациенту группа или нет, он обязан говорить о своем состоянии на каждом приеме у врача.

Некоторые больные, находясь на обезболивающих препаратах, упускают тот момент, что боли его серьезно тревожат, а придя на обследование, не говорят о болевых синдромах.

После этого больной нуждается лишь в заключении, для чего ему нужно посетить врачей нескольких специализаций.

сколиоз 3 степени инвалидность

При 3 степени сколиоза дают инвалидность

Как выявить и лечить сколиоз 3 степени

Искривление позвоночника приводит к нарушению работы внутренних органовЕсли по какой бы то ни было причине у вас прогрессирует сколиоз 3 степени, пострадает не только позвоночный хребет. Из-за его разрушения изменится пространственное расположение позвонков, они сместятся вбок и подвергнутся скручиванию.

Изменять свое положение и все иные части скелета.В ходе описанного выше сдвига позвонков нарушится осанка. Это обязательно приведет к болезненному воздействию на органы, находящиеся в грудной клетке. Более того, чем больше будет развиваться деформация, тем более сильные болевые ощущения будет испытывать больной. Чтобы деформации не приняли необратимый характер, требуется срочно приступить к лечению заболевания.

По какой причине начинается развитие сколиоза?

До сегодняшнего дня врачи так и не сумели выявить причину, по которой начинается сколиоз позвоночника. Можно определить только то, как он будет развиваться, исходя из привычек и характера больного. Установлено, однако, что даже пациенты одного и того же возраста, имеющие одинаковый режим нагрузок, схожий характер двигательных процессов, общий режим приема пищи вполне могут находиться на разных стадиях деформации позвоночного хребта. Более того, скорость развития болезни у них тоже может существенно различаться

Очень важно, чтобы пациент обратился к врачу, как только он обнаружит у себя признаки болезни. Всякое изменение в осанке и позвоночнике может являться признаком сколиоза.Считается, что недуг появляется у ребенка на ранних стадиях развития организма

Причина этого — неправильная осанка детей, неудобное положение тела во время работы (например, за партой в школе) и т. д. Существует большое количество взрослых людей, у которых имеется сколиоз позвоночника. При этом он начал развиваться у них не в детстве, а после получения каких-либо травм, возможно, из-за сбоя обмена минеральных веществ и разрушения гормонального строя.

Потенциально привести к развитию сколиоза 3 степени может и какое-нибудь старое повреждение позвоночника.Доктора призывают всех следить за своим здоровьем и при первых же симптомах сколиоза обращаться к специалистам. Конечно, выявить сколиоз на ранних стадиях не так просто, однако если удастся сделать это, вылечить его будет гораздо легче. Появится возможность даже проводить лечение консервативными методами, не прибегая к оперативным вмешательствам.

позволяет рассчитывать на то, что болезнь замедлится и не станет развиваться до тяжелых форм. Таким образом, больной сможет прожить всю свою жизнь, так и не заметив никаких ухудшений в собственном состоянии. Один из методов традиционного лечения — ЛФК при сколиозе.Естественно, профилактика будет наилучшим способом борьбы с болезнью. Но для начала следует выявить основные причины появления деформации скелета, чтобы суметь предотвратить их.

Причины возникновения заболевания

Смещение осанки всегда имеет свои причины. Большие физические нагрузки на позвоночную часть организма могут привести к его деформации. Их вызывает, например, статистическое нахождение в одной и той же позе или динамическая нагрузка, характеризующаяся подъемом большого веса и его давлением на мышцы и скелет.

Сбои в обмене веществ при сколиозе 3 степени могут быть спровоцированы эндокринной патологией, что ведет к ухудшению показателей обмена кальция. Отсюда следует: нужно обязательно следить за своим рационом, а еще — не допускать повреждений железы внутренней секреции.Травмы позвоночного столба, например, повреждение во время тренировки, тоже могут повлиять на позвоночник.

Почувствовав дискомфорт и непривычные ощущения после того, как прошла боль от удара, необходимо обратиться к доктору. На первых порах он наверняка пропишет вам простые упражнения при сколиозе.Уже давно доказан факт того, что расслабление мышц спины и ухудшение их тонуса может привести к увеличению нагрузки на скелет.

Последствия этого могут быть самыми разнообразными.Если взяться за перечисление симптомов сколиоза 3 степени, то можно отметить, что почти у всех больных наблюдается изменение формы грудной клетки. Это очень опасно, поскольку из-за нарушения мышечного скелета у пациента вполне может развиться межреберный горб, что негативно отразится не только на его физическом, но и на психологическом состоянии. При такой патологии становится неизбежной деформация строения внутренних органов, находящихся в грудной клетке. Также наверняка постр

Прогноз

Нехирургическое лечение замедляет или предотвращает прогрессирование сколиоза. Решающими для успеха терапии являются раннее начало и последовательная реализация рекомендаций врача. Чем больше искривление, тем выше вероятность того, что сколиоз останется во взрослой жизни.

Сильное искривление остается даже после того, как рост был завершен. Несвоевременная терапия может привести к долгосрочным и серьезным последствиям: ограничениям подвижности позвоночника и дорсалгии. Если благоприятное время для операции пропущено, усиление сколиоза иногда приводит к серьезным нарушениям функции сердца и легких.

Спорт и физическая активность, поскольку они обычно используются для профилактики болей в спине, укрепляют ее мышцы. S-образный сколиоз часто требует дополнительных специальных физиотерапевтических упражнений, успех которых зависит от правильной реализации. Родительская мотивация столь же важна для этого, как и корсетная терапия.

Нехирургическое лечение замедляет или предотвращает прогрессирование сколиоза. Решающими для успеха терапии являются раннее начало и последовательная реализация рекомендаций врача. Чем больше искривление, тем выше вероятность того, что сколиоз останется во взрослой жизни.

Спорт и физическая активность, поскольку они обычно используются для профилактики болей в спине, укрепляют ее мышцы. S-образный сколиоз часто требует дополнительных специальных физиотерапевтических упражнений, успех которых зависит от правильной реализации. Родительская мотивация столь же важна для этого, как и корсетная терапия.

Необходимо объяснить ребенку важность его ношения

Корсет

Критерии оценки группы инвалидности при сколиозе 3 и 4 степени

Для того чтобы определить группу инвалидности, в помощь экспертизе прописаны четкие критерии.

III группа:

• прогрессирующий сколиоз 3-й и 4-й степени (иногда может инвалидность даваться и на второй степени заболевания, если ярко выражена неврологическая симптоматика);
• хронический болевой синдром;
• дыхательная недостаточность 1-2 степени;
• онемение, плохая чувствительность кожи;
• систематические обострения состояния;
• плохая подвижность позвоночника;
• пациент может работать при облегченной нагрузке на позвоночник;
• самообслуживание сохранено.

II группа:

• 3-4 степень заболевания;
• стойкая дыхательная недостаточность 2-3 степени;
• пациент нуждается в посторонней помощи;
• затрудненное передвижение с помощью костылей, палки или ходунков;
• обострение заболевания частые с ярко выраженными симптомами;
• нарушение чувствительности;
• работа с нагрузкой на позвоночник невозможна (только легкая работа на дому).

I группа (стоит отметить, что при сколиозе получить первую группу практически невозможно, хотя и существуют определенные критерии):

• только 4-я степень искривления позвоночника;
• пациент не в состоянии самостоятельно себя обслуживать;
• никакой вид труда невозможен;
• паралич конечностей.

Взрослый человек может получить группу инвалидности, а вод дети – это большая редкость. Такая особенность связана с тем, что детский сколиоз поддается лечению до 11 лет, когда костный скелет еще не полностью сформировался, поэтому болезнь и поддается исправлению изгиба позвоночника.

На данный момент имеются четкие критерии, по которым и определяется, какая группа инвалидности дается при сколиозе 3 и 4 степени.

I группа:

• 4 степень искривления позвоночника;
• Нарушения и изменения в спинномозговой жидкости, которые приводят к обездвиживанию нижних конечностей;
• Невозможность исполнения трудовых обязанностей;
• Постоянно требуется посторонняя помощь, даже в быту.

II группа:

1. Степень сколиотической болезни 3-4;
2. Постоянная дыхательная и сердечная недостаточность;
3. Ярко выраженные изменения чувствительности в конечностях и отдельных участках позвоночника;
4. Выраженные нарушения в работе органов, которые поражаются вследствие смещения позвонков и грудной клетки;
5. Может исполняться легкий труд в домашних условиях; Трудовая деятельность невозможна;
6. Перемещение по дому или на улице, бытовое и личное обслуживание периодически требует посторонней помощи.

III группа:

• Достаточно быстрое прогрессирование заболевания в 3-4 степени, в редких случаях, такое возможно при наличии 2 степени искривления позвоночника;
• Ярко выраженные болевые ощущения;
• Парестезии конечностей, нарушение чувствительности в отдельных участках позвоночника;
• Дыхательная недостаточность, которая наблюдается при физических упражнениях;
• Нарушение двигательной активности в позвоночнике, ограничение движений;
• Помощь других людей при обслуживании не требуется;
• Трудовая деятельность допускается при снижении нагрузки на позвоночный столб.

Больные сколиозом могут получить одну из трех групп инвалидности, при этом пациенты с самыми тяжелыми проявлениями болезни получают первую. Каждая из групп имеет свои критерии, по которым обратившийся человек может быть к ней отнесен.

Таблица. Критерии соответствия больных сколиозом I, II и III группам инвалидности.

Группа инвалидности	Симптоматика болезни
Третья	· быстрое течение болезни; · сильные боли; · регулярные фазы обострения, во время которых симптомы очень ярко выражены; · уменьшение восприимчивости рецепторов и всех сенсорных систем организма; · диагностированная дыхательная недостаточность; · скованность движений в области спины; · возможность самостоятельно себя обслуживать и работать, когда нагрузки на позвоночный столб – щадящие).
Вторая	· подтвержденный сколиоз 3 или 4 степени; · в анамнезе – дыхательная недостаточность, которая фиксируется даже вне стадии обострения недуга; · обострения, случающиеся часто; · сильные нарушения в сенсорных системах организма; · затрудненность самообслуживания и работы, вследствие чего больной использует трость, костыли или коляску; · невозможность обходиться без сторонней помощи.
Первая	· сколиоз 4 степени; · полный или частичный паралич конечностей (рук или ног); · невозможность обходиться без помощи других людей; · невозможность заниматься любым, даже самым минимальным трудом.

Очень большое значение имеет угол искривления позвоночника, клинические проявления болезни и то, насколько спина человека деформирована. Так, на начальной степени позвоночник искривлен не более чем на 10 градусов, а на последней – четвертой – больше, чем на 50 градусов. В последнем случае неизбежно провоцирование дисфункционирования внутренних органов, изменение формы ребер и грудной клетки, болей.

Инвалидность I группы выдается больным со сколиозом редко, поскольку, к счастью, такие люди все же в большинстве случаев сохраняют способность самостоятельно обслуживать себя и выполнять элементарную работу.

1 группа

Сколиоз относится к быстро развивающемуся заболеванию при сочетании отсутствия лечения и вредных факторов. Если на начальных этапах искривления позвоночника больного ничего не тревожит, то при 3, 4 степени наблюдается резкое снижение качества жизни. Инвалидность при сколиозе назначается в тяжелых случаях когда  снижение работоспособности уже сменяется невозможностью ухаживать за собой.

Искривление позвоночника (сколиоз) приводит к смещению, а следовательно и нарушению работы внутренних органов.

Дают ли при сколиозе инвалидность и в каких случаях, давайте рассмотрим подробно.

Присвоением группы инвалидности занимается государственная организация – МСЭ (медицинская социальная экспертиза). Имеется при каждой областной больнице.

Чем занимается медико-социальная экспертиза:

1. Освидетельствование больных, не зависимо от заболевания, с целью присвоения группы инвалидности;

2. Оценка потери реальной трудоспособности в зависимости от профессиональной деятельности. Оценка ухудшения качества жизни вызванного патологией.

3. Сбор данных статистики по заболеванию. Важно: распространенность в государстве и отдельной профессиональной среде, возможный исход, факторы провоцирующие заболевание и другие данные важные для оценки трудоспособности при каждой конкретной болезни.

Направление на комиссию дает лечащий врач при наличии показаний к инвалидности и проведении всех необходимых анализов и исследований. При сколиотической болезни данные состояния собираются в динамике на протяжении нескольких лет.

Присвоение инвалидности осуществляется на комиссии медико-социальной комиссии.

Прежде чем больной пойдет на медицинское освидетельствование в МСЭ ему необходимо пройти соответствующее требованиям ОМС наблюдение у ортопеда.

Первоначально проводится местная комиссия с участием всех узких специалистов с целью оценки общего состояния и определения нарушения внутренних органов на фоне искривления позвоночника.

Больному со сколиозом необходимо пройти осмотр, а при необходимости и курс лечения у следующих специалистов:

• ортопеда,
• хирурга,
• невролога,
• терапевта,
• пульмонолога,
• кардиолога,
• окулиста.

После осмотра всеми врачами и больной направляется на МСЭ при наличии следующих положений:

• подтвержденный сколиоз 3 или 4 степени;
• невозможность выполнять свои профессиональные обязанности;
• выраженная ДН не поддающаяся коррекции;
• ярко выраженные боли на фоне неврологических нарушений вызванных искривлением позвоночника;
• отсутствие улучшения после оперативного лечения сколиоза;
• ухудшение состояния после оперативного вмешательства на позвоночник;
• утрата трудоспособности и затруднение в самообслуживании;
• Поражения внутренних органов на фоне смещения позвоночника и защемления нервных структур, ведущих к нарушению жизнедеятельности;
• при сколиозе 2 степени в случае стремительного развития патологии или выраженных неврологических нарушений вызванных смещением позвонков.

Только комиссия МСЭ присваивает группу инвалидности. Другие государственные и частные организации такой власти не имеют.

Важным фактором получения группы является подтверждение прогрессирования заболевания на фоне лечения. Если человек не проходил лечения или никогда не обращался с жалобами в поликлинику о инвалидности по сколиозу речи не идет.

В личной медицинской карте обязательны все записи предыдущих приемов, где описаны жалобы, результаты исследования и назначенное лечение.

Если есть возможность скорректировать кривизну или изменить общую картину заболевания, больной будет направлен на долечивание.

Кроме четко зафиксированных приемов при себе необходимо иметь свежие результаты анализов.

• Общий анализ крови и мочи, лучше сделать за 10 дней до комиссии;
• рентгенография обязательно в боковой и прямой проекции. Прихватите с собой все снимки за несколько лет. По ним можно отследить все развитие болезни на протяжении длительного периода времени.
• Томография назначается с целью выявления распространенности сколиоза и вовлечения в процесс внутренних органов. Проводится перед комиссией.
• Миелография позвоночника позволяет определить общее состояние спинного мозга и нервных корешков. Выявляются все изменения позвоночника.
• Консультации узких специалистов (зависит от симптомов сопутствующих патологий).

Если по результатам исследования по отношению к прошлым годам наблюдается положительная динамика, т. е. угол искривления снижается и наблюдаются улучшения, больной отправляется на долечивание. Комиссия может рекомендовать хирургическое или санаторно-курортное лечение.

В случае прогресса патологии, особенно на фоне адекватного лечения, больному присваивается группа инвалидности согласно его общему состоянию.

Основные степени сколиоза по углу искривления.

Возможность получить от государства инвалидность имеется пациентов со сколиозом 3 и 4 степени. При искривлении позвоночника 2 степени утверждается крайне редко. Только при быстром прогрессе на фоне полного отсутствия эффективности от предпринятых терапевтических мер и при врожденных формах патологии.

Нюансы получения бессрочной инвалидности при сколиозе

Чтобы принять решение о назначении инвалидности или ее опровержении, МСЭ для начала тщательным образом исследует амбулаторную карту больного, все выписки и прочие документы из стационара, санаториев или профилакториев, в которых человек проходил лечение или восстановление. Затем собирается полный анамнез, визуальное изучение деформации позвоночника, жалобы больного, их изменения с течением времени.

Также необходимо пройти некоторые лабораторные и инструментальные обследования:

1. Общий анализ мочи, крови, биохимическое изучение крови.
2. Рентгенограмма позвоночного столба в 2-х проекциях (боковой и прямой) с определением угла искривления позвоночника.
3. При необходимости КТ, МРТ, миелографическое исследование. Данные исследования позволяют оценить состояние органов внутри брюшной полости, состояние спинномозговой жидкости и нервных окончаний, наличие протрузий и грыж межпозвонкового пространства.
4. Консультации таких специалистов, как пульмонолог, терапевт (педиатр), кардиолог, невропатолог и т.п. Это необходимо для подтверждения или исключения патологий внутренних органов и прочих осложнений.
5. Заключение лечащего врача-ортопеда о состоянии здоровья больного, проведенном лечении, полученных результатах.

Для того чтобы гражданину получить желаемую группу инвалидности, нужно предоставить необходимую документацию, а также предъявить доказательства того, что назначенное лечение врачом не оказывает положительного влияния.

Сбор документов

Для начала потенциальному инвалиду нужно прийти к своему доктору и рассказать обо всех накопившихся недовольствах. Не стоит умалчивать о каком-либо дискомфорте, поскольку это может серьезно отразиться на последующей МСЭ.

Одновременно с этим, гражданин может прочитать свою амбулаторную карточку пациента, в которой должны содержаться все необходимые сведения о состоянии его здоровья. Врачи заинтересуются этим вопросом, поскольку он прямо отвечает на вопрос, насколько эффективно действует назначенное лечение для инвалида.

Важно! В пакет документов входит: заявление больного, направление на МСЭ и все необходимые справки от лечащих врачей в больнице по месту жительства.

К нему прикладываются все выписки из санаториев, стационаров, частных поликлиник и других учреждений, где пациент проходил обследования или лечение.

Получить инвалидность болеющему сколиозом человеку вполне реально, но для этого необходимо собрать все нужные документы и подтвердить во время комиссии в том, что болезнь не отступает даже при соблюдении назначаемой врачом терапии.

1. Сбор документов

На первом этапе необходимо посетить лечащего врача и изложить ему все имеющиеся жалобы. Не нужно молчать о дискомфорте или недомоганиях – все симптомы впоследствии будут рассмотрены во время прохождения комиссии.

На этом же этапе следует изучить личную амбулаторную карту пациента. Она должна быть достаточно полной и отражать динамику течения недуга. Врачи, присутствующие на комиссии, заинтересуются, как чувствовал себя больной начиная с первого обращения в поликлинику и до момента, когда подал заявление на медико-социальную экспертизу.

Чтобы подтвердить диагноз, а также выявить возможные сопутствующие заболевания позвоночника, необходимо пройти ряд медицинских процедур и исследований. Сначала больного поверхностно осматривает лечащий врач, пальпирует область позвоночного столба и назначает прохождение функциональных тестов, среди которых:

• сдача крови на биохимию и общий анализ;
• сдача мочи;
• миелография пораженного болезнью участка;
• визуализирующая диагностика;
• спирометрия для исследования сохранности функций легких;
• ЭКГ.

Визуализирующая диагностика может выполняться с помощью рентгенографии (комиссию будут интересовать боковая и прямая проекции без контрастного вещества), магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. К последнему варианту прибегают чаще всего, поскольку этот диагностический метод точен, информативен, не очень дорогостоящий и позволяет хорошо исследовать позвоночные структуры.

Когда обследования пройдены, нужно получить заключения от врачей нескольких специализаций: невропатолога, пульмонолога и кардиолога. Они прилагают к итоговому заключению личную программу реабилитации, которая составляется специально с учетом особенностей течения болезни у конкретного пациента. После этого можно переходить к обращению за медико-социальной экспертизой. Проводит ее обычно государственное бюро медико-социальной экспертизы.

На комиссию необходимо предоставить все собранные документы, относящиеся к недугу. Цель медико-социальной комиссии – удостовериться, что обратившийся за инвалидностью:

• соблюдает рекомендации, данные лечащим врачом;
• не предоставил ложную информацию о своем здоровье.

Сам пациент не присутствует при вынесении решения.

В результате происходит принятие решения о присвоении инвалидности и ее группы, а также выдача соответствующей справки. Чтобы человек получил инвалидность, необходимо, чтобы комиссия большинством голосов это одобрила. Затем специалисты, принимавшие в ней участие, объясняют обратившемуся содержащуюся в справке информацию.

В случае присвоения группы инвалидности при сколиозе подтверждать ее потребуется каждые 5 лет. Для этого необходимо будет снова пройти осмотр и выяснить актуальную клиническую картину. Также следует пройти стационарное лечение, во время которого будут проведены соответствующие диагностические процедуры. В случае, если состояние пациента не улучшилось, он получает бессрочную группу, которая означает пожизненное освобождение от работы.

Сколиоз опасен развитием патологий ЖКТ, интенсивным болевым синдромом, онемением и параличом конечностей, дисфункцией органов и систем организма, а также – на последних стадиях – нарушениями психоэмоционального состояния. Чтобы облегчить состояние больного при прогрессировании болезни, он может получить инвалидность и быть частично или полностью освобожденным от труда. Нужно только знать, в каких случаях она выдается и как ее можно получить.

Для оценки состояния здоровья пациента обязательно проводятся следующие обследования и врачебные манипуляции:

• сдача общих анализов крови и мочи;
• рентгенологическое обследование позвоночника, которое проводится в боковой и прямой проекциях для высчитывания точного отклонения изгиба от принятых норм;
• компьютерная томография всего позвоночника, которая позволит установить более точно степень патологии;
• в некоторых случаях при отсутствии противопоказаний требуется проводить магниторезонансную томографию;
• миелография спинного мозга, которая проводится при помощи контрастного вещества, чтобы выявить степень поражения органа из-за развивающегося искривления;
• обязательные консультации узких специалистов для оценки работоспособности внутренних органов.

. Он делает обязательные назначения, а затем собирает комиссию.

Во время нее все специалисты сначала изучают больничную карту и те особенности сколиоза, которые были выявлены во время прохождения обследования. Оценивается степень прогрессирования и поражения других тканей и органов организма.

Также врачи уточняют такие моменты, насколько часто больного мучает дискомфорт в виде сильных болей в области спины и грудной клетки. Также тщательно контролируется то, насколько хорошо пациент выполнял ранее все предписанные указания, принимал медикаменты, ходил на физио и так далее.

Основное значение при постановке диагноза и инвалидности для комиссии имеет то, насколько искривление позвоночника поразило прилегающие органы, как снизилась их функция, и как это повлияло на качество жизни больного.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) производится государственными учреждениями (обычно – бюро медико-социальной экспертизы) и призвана определить потребности пациента в мерах социальной защиты на основе медицинских показаний.

Чтобы оформить инвалидность при сколиозе, необходимо:

1. Получить направления.

Показания к выдаче направления на комиссию:

• Отсутствие возможности продолжать выполнение трудовой деятельности по основной специализации;
• Установление диагноза сколиоз III или IV степени при наличии дыхательной недостаточности;
• Интенсивный болевой синдром, сочетающийся с невралгическими симптомами (болевые тики, мышечные судороги и др.);
• Стремительное развитие патологии, устойчивая дисфункция внутренних органов вследствие сколиоза.

Решение о выдаче направления принимается индивидуально для каждого пациента.

2. Пройти медицинские обследования.

Производится поверхностный осмотр, пальпация и функциональные тесты, назначаются лабораторные исследования. Могут применяться специальные методы обследования, но продолжительность экспертизы при этом увеличивается.

3. Получить заключение.

Справка о присвоении степени инвалидности выдается на основании результатов лабораторных исследований и заключений врачей-специалистов. К ней прилагается персональная программа реабилитации.

Решение о присвоении инвалидности объявляется пациенту (его законному представителю) в присутствии всех специалистов. При необходимости они объясняют содержание справки и реабилитационной программы.

Медико-социальная экспертиза при искривлении позвоночного столба предусматривает следующие медицинские обследования:

• Биохимические лабораторные исследования (общие анализы крови, мочи и др.);
• Рентгенография – для установления угла кривизны позвоночника;
• МРТ (метод визуализированной диагностики) – для установления стадии патологии;
• Миелография спинного мозга – исследуется состояние позвоночного столба и нервных окончаний;
• Осмотры у врачей-специалистов (пульмонолога, терапевта и др.)

Группа инвалидности критерии

Чтобы оценить ограничение жизнедеятельности, нужно установить:

• явную степень сколиоза, подтвержденную рентгенологическим обследованием;
• характер протекания болезни (прогрессирует ли она или нет);
• присутствует ли и насколько выражен болевой синдром;
• есть ли и насколько выражено нарушение легочной функции (существует ли легочная недостаточность).

Если у пациента наблюдаются явные и стойкие нарушения функций позвоночника и органов грудной клетки, которые не устраняются при лечении, и из-за них он ограничен в движении, не может полностью себя обслуживать, не может нормально трудиться, то в этом случае устанавливается социальная недостаточность больного.

На основании этого ему положена социальная помощь и защита.

В таких случаях получение степени инвалидности возможно, но не из-за сколиоза, а из-за сопутствующих болезней, если они являются причиной серьезного снижения работоспособности. Тогда остается вопрос: при каком виде сколиотической болезни гарантированно дают степень инвалидности?

Независимо от выраженности симптомов или локализации, сколиоз 3 или 4 степени является основанием для получения степени инвалидности. Положена ли инвалидность после операции по поводу сколиотической болезни 3-4 стадии? Независимо от ее результатов – да, так как операция лишь улучшает состояние больного, но не восстанавливает полностью функционал позвоночного столба.

Степени сколиоза позвоночника

Конкретная группа инвалидности, вопросы о том, как стать на учет и как получить ее решаются через комиссию МСЭ (медико-социальная экспертиза).

Единственными государственными органами занимающимся оформление инвалидности являются учреждения медико-социальная экспертиза. Большая часть вопросов решается именно в этом государственном органе.

Так учреждения медико-социальной экспертизы занимаются следующими вопросами:

1. Освидетельствование больных для установления конкретной группы инвалидности.
2. Оценка степени уменьшения или полной утраты профессиональной трудоспособности.
3. Сбор статистических данных, включающих распространенность инвалидности в государстве, ее причины, предрасполагающие факторы и условия, течение и конечный исход.

Это основные виды деятельности учреждений медико-социальной экспертизы, но существует также несколько десятков вторичных функций данного государственного органа. К сожалению, решение вопросов об оформлении инвалидности в частных структурах невозможно (актуально для стран СНГ, в иных странах дела могут обстоять иначе).

Попасть «с улицы» комиссию медико-социальной экспертизы не представляется возможным. Для этого нужны веские показания.

Если говорить конкретно о сколиотической болезни, то показаниями к направлению на комиссию МСЭ являются следующие факторы:

• потеря профессиональной трудоспособности (проще говоря, невозможность работать по основной специальности),
• наличие сколиотической болезни третьей или четвертой степени, протекающей с выраженной дыхательной недостаточностью (любой стадии),
• наличие выраженного болевого синдрома на фоне неврологических нарушений (даже минимальных),
• осложнения, возникшие во время или в реабилитационный период после операции по поводу сколиоза, также показанием является отсутствие приемлемых результатов оперативного вмешательства,
• стремительное развитие болезни,
• переход патологического процесса на внутренние органы с возникновением нарушений в их работе,
• нужда в помощи от посторонних людей для совершения базовых нужд и выполнения бытовых обязанностей.

Конкретная группа инвалидности, вопросы о том, как стать на учет и как получить ее решаются через комиссию МСЭ (медико-социальная экспертиза).к меню ↑

Это основные виды деятельности учреждений медико-социальной экспертизы, но существует также несколько десятков вторичных функций данного государственного органа. К сожалению, решение вопросов об оформлении инвалидности в частных структурах невозможно (актуально для стран СНГ, в иных странах дела могут обстоять иначе).к меню ↑

• потеря профессиональной трудоспособности (проще говоря, невозможность работать по основной специальности);
• наличие сколиотической болезни третьей или четвертой степени, протекающей с выраженной дыхательной недостаточностью (любой стадии);
• наличие выраженного болевого синдрома на фоне неврологических нарушений (даже минимальных);
• осложнения, возникшие во время или в реабилитационный период после операции по поводу сколиоза, также показанием является отсутствие приемлемых результатов оперативного вмешательства;
• стремительное развитие болезни;
• переход патологического процесса на внутренние органы с возникновением нарушений в их работе;
• нужда в помощи от посторонних людей для совершения базовых нужд и выполнения бытовых обязанностей.

к меню ↑

Для сколиотической болезни существует три группы инвалидности, имеющие четкие критерии для занесения больного в одну из них. Наиболее серьезной является первая группа, туда попадают больные, которые неспособны даже к минимальному физическому труду. Впрочем, сколиоз сравнительно редко осложняется настолько сильно.

Тяжелая деформация позвоночника при сколиозе

Критерии для занесения больного в третью группу:

• стремительное развитие заболевания;
• выраженный болевой синдром;
• частые и выраженные обострения патологии;
• умеренные нарушения работы сенсорных систем, в частности нарушения чувствительности кожных рецепторов, парестезии;
• развитие дыхательной недостаточности первой или второй степени;
• частичная иммобилизация позвоночного столба;
• сохранена возможность работы при условии снижения нагрузки на позвоночник;
• возможность самообслуживания.

Критерии для занесения больного во вторую группу:

• наличие 3 или 4 стадии сколиотической болезни;
• наличие выраженной дыхательной недостаточности 2 или 3 степени, проявляющейся даже вне обострений основной патологии;
• частые и выраженные обострения болезни;
• выраженные нарушения работы сенсорных систем;
• утрата способности работать с нагрузкой на позвоночник, сохранена возможность исключительно просто бытового труда;
• самообслуживание и банальная способность к передвижению затруднены, больной вынужден пользоваться костылями, тростью или коляской;
• больной часто нуждается в помощи сторонних людей.

Сколиоз позвоночника 3 степени

Критерии для занесения больного в первую группу:

• наличие исключительно четвертой стадии сколиоза;
• развитие частичных или полных параличей нижних или верхних конечностей;
• постоянная необходимость в помощи со стороны, самообслуживание невозможно;
• физический труд, даже самый минимальный (бытовой), невозможен.

к меню ↑

Вторым этапом является обсуждение с комиссией всех нюансов заболевания. И здесь важно, чтобы пациент не стеснялся рассказывать даже о самых мало беспокоящих его жалобах. Недомогания, дискомфорт – ничего нельзя таить от комиссии, а тем более сильные боли или какие-либо другие симптомы.

Важно проверить наличие всех нужных записей в амбулаторной карте. Записи эти должны демонстрировать течение болезни в динамике, то есть от момента поступления на лечение, до момента подачи заявления на получение инвалидности. Если больной лечился у частного врача – эти записи тоже нужно предоставить комиссии.

к меню ↑

1 группа

Термин сколиоз определяет чрезмерное искривление позвоночника в правый или левый бок в различных отделах. На фоне деформации повышается риск развития дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, которая включает остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвоночных дисков. Большой размер искривления приводит к изменению соотношения внутренних органов и нарушению их функционального состояния. Нередко развивается недостаточность органов дыхания и сердца на фоне выраженного сколиоза.

Все факторы, особенности и нюансы патологического состояния учитываются экспертной комиссией перед оформлением инвалидности. Выделяется несколько критериев, на которые опираются при определении нетрудоспособности:

• Степень деформации позвоночного столба, которая визуализируется при помощи методик инструментального исследования. Обычно используется рентген позвоночника в прямой и боковой проекции с определением угла искривления.
• Наличие или отсутствие прогрессирования патологического процесса в течение определенного периода – каждые полгода человек проходит объективное обследование. Если в динамике прослеживается увеличение бокового изгиба, имеет место неблагоприятное течение патологического процесса, что влияет на выбор группы инвалидности.
• Наличие болевых ощущений, а также частота и длительность их проявлений – обращают внимание на возникновение дискомфорта после физических нагрузок или в покое, а также степень выраженности болевых ощущений.
• Развитие признаков недостаточности функциональной активности сердца, легких в виде одышки, в том числе в покое, аритмии. Также обращают внимание на нарушение работы органов пищеварения, что сопровождается изжогой, отрыжкой воздухом с неприятным запахом, вздутием живота, тошнотой с периодической рвотой, неустойчивым стулом.

Также обращают внимание на степень развития патологического процесса при сколиозе:

• 1 степень – угол искривления не превышает 15°, при этом неприятных субъективных ощущений, психологического дискомфорта у человека нет. Отмечаются небольшая сутулость, разноуровневость плеч, которые выявляются при тщательном осмотре. Подтверждение диагноза без проведения рентгенологического исследования невозможно.
• 2 степень – выраженность искривления колеблется в пределах 16-40°. Пациент жалуется на периодические тянущие боли между лопатками, которые появляются или усиливаются после длительного нахождения тела в одном положении, физических нагрузок. Изогнутость позвоночника определяется при осмотре. На себя обращают внимание выступающие ребра и лопатки, асимметрия плеч. Могут появляться первые симптомы ущемления спинномозговых корешков в области выхода из канала позвоночника. Они включают небольшое онемение кожи и снижение мышечной силы в области спины на уровне грудной клетки, в левой или правой верхней конечности.
• 3 степень – угол увеличивается до 40-60°, при этом боль становится постоянной, сильной. Деформация бросается в глаза при беглом осмотре. Появляются первые признаки нарушения функционального состояния органов грудной клетки. К ним относится одышка, которая появляется преимущественно после нагрузок, а также аритмия, сопровождающаяся изменением ритма и частоты сокращений сердца. Усиливаются проявления ущемления корешков спинного мозга.
• 4 степень – тяжелые изменения, угол бокового искривления позвоночника превышает 60°. Отмечаются постоянные сильные боли, которые могут не купироваться использованием нестероидных противовоспалительных средств. Одышка беспокоит в покое, одновременно развиваются тяжелые нарушения ритма и частоты сокращений сердца. На четвертой стадии выраженного искривления ущемление спинномозговых корешков сопровождается сильной мышечной слабостью одной или обеих рук.

• 1 группа – выдается редко, обычно оформляется данная группа инвалидности при сколиозе 4 степени, когда нет возможности человека к самообслуживанию.
• 2 группа – оформляется инвалидность при сколиозе 3 степени у взрослых людей трудоспособного возраста. У пациента отмечаются продолжительные обострения патологического процесса, неврологические нарушения, в частности на фоне ущемления спинномозговых корешков. Развивается выраженный болевой синдром, появляются признаки дыхательной недостаточности, а также аритмии, которые могут являться основанием для установления инвалидности.
• 3 группа – на инвалидность может полагать пациент со 2 степенью сколиоза, патология характеризуется быстрым прогрессированием и риском развития осложнений.

Лечение

Большинство детей и подростков со сколиозом не нуждается в терапии. Нормальной физической активности в сочетании с регулярными проверками у врача бывает достаточно.

При тяжелых формах может потребоваться оперативное лечение заболевания. Цель терапии – предотвратить боль и дискомфорт, а также избежать ухудшения состояния.

Лечение болезни является задачей для специалистов. Невозможно исправить ситуацию только с помощью физических упражнений и занятий фитнесом. Нет никаких доказательств того, что физиотерапия, хиропрактика, биологическая обратная связь или электростимуляция помогают при сколиозе. Наиболее часто используемые методы активной терапии – корсет и хирургия.

Корсетную терапию следует начинать тогда, когда подросток или ребенок находятся в стадии роста. Корсет нужно носить 2-3 года после окончания роста. Для достижения наилучшего результата корсет следует носить не менее 23 часов в день.

• Комплекс индивидуальных упражнений, составленных врачом. Они направлены на исправление неправильных изгибов позвоночника, и должны выполняться в строгом порядке.
• Электрофорез. Позволяет привести мышцы в тонус и вернуть их на место.
• Массаж и мануальная терапия. Эти способы дают возможность исправить положение позвоночника.
• Корсет Эббота-Шено. Ношение специального корсета позволяет предотвратить дальнейшее искривление позвоночника и придать ему правильную форму после физиопроцедур. Так как конструкция корсета отвечает индивидуальным анатомическим особенностям, для его применения практически не существует противопоказаний. Его нельзя носить лишь при кожных высыпаниях, локализующихся на туловище.

Хирургическая операция по вправлению позвоночника применяется в следующих случаях:

• если консервативное лечение неэффективно;
• когда сильное искривление мешает работе внутренних органов и приводит к инвалидности;
• когда возраст пациента превышает 23 года.

Для проведения операции пациенту делают общий наркоз. После этого делают продольный разрез со стороны спины или брюшины и устанавливают специальную фиксирующую конструкцию. Такой метод эффективен для взрослых. Для маленьких детей и подростков применяются более сложные конструкции, они способны увеличиваться в длину, соответствуя быстрому росту ребёнка.

Большинство детей и подростков со сколиозом не нуждается в терапии. Нормальной физической активности в сочетании с регулярными проверками у врача бывает достаточно.

При тяжелых формах может потребоваться оперативное лечение заболевания. Цель терапии – предотвратить боль и дискомфорт, а также избежать ухудшения состояния.

Корсетную терапию следует начинать тогда, когда подросток или ребенок находятся в стадии роста. Корсет нужно носить 2-3 года после окончания роста. Для достижения наилучшего результата корсет следует носить не менее 23 часов в день.

Симптомы

Чтобы распознать заболевание, не стоит прилагать особых усилий.

• Даже внешне у человека заметна сильная деформация позвоночника и асимметрия туловища.
• Плечи и бёдра находятся на разной высоте, заметен горб, который расположен только с одной стороны позвоночника.
• На этой стадии появляется заметное западание ребёр с одной стороны и выпирание их с другой.
• Одна нога становится короче, появляется сильная хромота, человек не может ходить без специальных стелек.

Любые движения сопровождаются резкой болью из-за сдавливания внутренних органов. Также наблюдаются неприятные ощущения в состоянии покоя, одышка, боли в животе, быстрая утомляемость.

К этим симптомам присоединяется неуверенность в себе, депрессия и апатия. Человек замыкается, старается меньше показываться на людях, стесняясь своего внешнего вида.

На сколько выдается инвалидность

Бессрочная инвалидность устанавливается для таких категорий:

• инвалиды I, II группы — женщины, которым исполнилось 55 лет, мужчины — 60 лет;
• военнослужащие и инвалиды ВОВ, пострадавшие во время военных действий с присвоенной I, II группой инвалидности;
• инвалиды с заболеваниями тяжелой формы: отсутствие конечностей, зрения, слуха, острые формы неврологических заболеваний и т.д.;
• инвалиды I,II группы с наличием инвалидности более 5 лет, если каждый год была произведена госпитализация, которая не принесла положительного результата в лечении.;
• инвалиды III группы с наличием инвалидности более 7 лет, если каждый год была произведена госпитализация, которая не принесла положительного результата в лечении;
• инвалиды I,II группы, у которых не изменяется состояние здоровья и степень инвалидности более, чем 15 лет.