Какие сроки хранения медицинской документации?

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

1. Ввести в действие утвержденный Министерством здравоохранения СССР и Главным архивным управлением при Совете Министров СССР Перечень документов со сроками хранения Министерства здравоохранения СССР, органов, учреждений, организаций, предприятий системы здравоохранения согласно приложению.

2. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными, городскими отделами здравоохранения, Академии медицинских наук СССР, начальникам главных управлений, управлений и отделов Министерства здравоохранения СССР, руководителям организаций и учреждений подчинения Министерству здравоохранения СССР обеспечить отбор документов на хранение и к уничтожению в строгом соответствии с указанным Перечнем.

https://www.youtube.com/watch?v=useroksana0283

3. Считать утратившим силу с 1 января 1974 года Перечень документальных материалов Министерств здравоохранения СССР, союзных и автономных республик, местных органов здравоохранения с указанием сроков их хранения, утвержденный Министерством здравоохранения СССР 3 ноября 1954 года.

ПРИЛОЖЕНИЕк приказу Минздрава СССРот 30.05 74 N 493

УТВЕРЖДЕНпервым заместителем Министраздравоохранения СССР С.П.Буренковым19.02.74

зам.начальника Главногоархивного управленияпри Совете Министров СССРА.С.Малитиковым12.03.74

ОДОБРЕНЦентральной экспертно-проверочнойкомиссией Главногоархивного управленияпри Совете Министров СССР14.09.73

(Извлечение)

1. Утвердить Методические рекомендации для главных врачей медицинских организаций «Организация трансфузионной терапии и правила применения компонентов и препаратов крови в медицинских организациях».

2. Главным врачам медицинских организаций при организации трансфузионной помощи населению области руководствоваться данным документом.

Начальник управленияздравоохранения областиЛ.И.ЛЕТНИКОВА

Афендулова Л.А.	— главный врач ГУЗ «Липецкая областная станция переливания крови»
Ефремова В.Я.	— заместитель главного врача по медицинской части ГУЗ «Липецкая областная станция переливания крови»
Соломенцева М.Л.	— заведующая отделом противоэпидемической и организационно-методической работы ГУЗ «Липецкая областная станция переливания крови»

Методические рекомендации «Организация трансфузионной терапии и правила применения компонентов и препаратов крови в медицинских организациях» содержат сведения, необходимые в повседневной работе врачей-трансфузиологов, лечащих врачей, осуществляющих назначение гемотрансфузионных сред, заведующих отделениями, заместителей главных врачей по лечебной работе.

Методические рекомендации включают в себя как вопросы клинической трансфузиологии, так и организационные и учетно-статистические ее аспекты.

Приложение N 29

1. Нормативные ссылки: дополнен и актуализирован список НМД в соответствии с вновь принятыми документами в 2010 — 2013 гг.

2. Изменена аббревиатура «ЛПУ» на «МО» — медицинские организации.

3. Раздел 2.

https://www.youtube.com/watch?v=https:_KtVXlaBnpc

3.1. Изменены штатные нормы врача-трансфузиолога с 0,25 ставки до 0,5 ставки в соответствии с приказом МЗ СР России N 278н от 28.03.2012 (ред. от 01.10.2012) «Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения».

3.2. Дополнено требованием об использовании устройств для подогрева инфузионно-трансфузионных растворов.

3.3. Дополнено требованием обеспечить специальную подготовку врачей, допущенных до проведения трансфузионной терапии и иммуногематологических исследований, на циклах тематического усовершенствования на базе учебных центров последипломного обучения.

3.4. Пункт 2.4 «Трансфузиологический кабинет (ТК)».

— Название изменено в соответствии с приказом МЗ СР России N 278н от 28.03.2012.

— Добавлен раздел «Задачи ТК».

— Добавлен раздел «Перечень оборудования для трансфузиологического кабинета» в соответствии с приказом МЗ СР России N 278н от 28.03.2012.

а) транспортировка компонентов крови осуществляется только медицинским персоналом при наличии доверенности на бланке типовой формы М-2 на срок не более чем на 3 месяца;

е) о необходимости вести «Журнал учета транспортировки компонентов крови» (приложение N 28).

3.5. Пункт 2.5 «Организация деятельности врача-трансфузиолога».

— Дополнен требованиями и условиями к профессиональной переподготовке по «Трансфузиологии» в соответствии с приказом МЗ СР России N 415н от 07.07.2009 (ред. от 26.12.2011) «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения».

— Дополнены обязанности врача (биолога) КЛД определением фенотипа по антигенам С, с, Е, е, К.

— Дополнены обязанности врача (биолога) КЛД определением в сыворотке реципиентов эритроцитсодержащих сред наличия антиэритроцитарных антител гелевым методом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

3.6. Пункт 2.6.2 «Обязанности старшей медицинской сестры лечебного отделения» дополнен ответственностью за соблюдение требований и регистрацию температурного режима при проведении иммуногематологических исследований у больных (не выше 25° С) и наличие гигрометра-психрометра в процедурном кабинете, а также за ведение учетной формы «Листа регистрации температурного режима» в помещении, где проводятся иммуногематологические исследования.

4. Раздел 3.

4.1. Дополнены требования по назначению обследований реципиента в КЛД со слов «назначает определение фенотипа по антигенам С, с, Е, е, К и антиэритроцитарных антител предполагаемому реципиенту. У реципиента из вены берут кровь в количестве 3 — 5 мл в пробирку с антикоагулянтом».

4.2. Дополнен перечень показаний для индивидуального подбора пары «Донор — реципиент» лицами с положительным результатом скрининга на Келл-антиген в связи с тем, что в фенотипирование в МО не включены k.

4.3. Изменены и дополнены требования по получению информированного добровольного согласия на переливание компонентов крови (ИДС) в соответствии со статьей 20 Закона РФ N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

4.4. Пункт 3.14 дополнен требованием о маркировке холодильника «Для остатков гемотрансфузионных сред».

5. Раздел 4 «Мероприятия при возникновении посттрансфузионного осложнения».

5.1. Дополнен и изменен в соответствии с приказом МЗ России N 348н от 03.06.2013 «О порядке представления информации о реакциях и об осложнениях, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по организации деятельности службы крови» сроками и получателями Извещений о посттрансфузионном осложнении.

5.2. Дополнен таблицей Основных видов посттрансфузионных реакций и осложнений, подлежащих регистрации и подаче Извещений.

6. Приложения.

6.1. Приложение N 1. Из «КНИГИ учета поступления в ЛПУ и выдачи в лечебные отделения компонентов крови» удалена графа «Температура в конце транспортировки» в связи с введением специальной учетной формы «Журнал учета транспортировки компонентов крови» (приложение N 28).

6.2. Приложение N 5. Форма заявки на компоненты крови дополнена заполняемой графой «Фенотип».

6.3. Приложение N 8. Протокол переливания эритроцитов дополнен заполняемыми графами «Фенотип» в поле данных на реципиента и донора.

6.4. Приложение N 10. Изменена форма протокола переливания тромбоцитного концентрата.

6.5. Приложение N 11. Изменена форма протокола переливания криопреципитата.

                  ┌═‰              ┌═‰         ┌═‰Группа крови │ │ Резус-фактор │ │ Фенотип │ │└═…              └═…         └═…

                         ┌═‰                             ┌═‰Kell-принадлежность │ │ Антиэритроцитарные антитела │ │└═…                             └═…

6.7. Приложение N 20. В извещении о посттрансфузионном осложнении изменены Инструктивные указания в соответствии с приказом МЗ России N 348н от 03.06.2013 «О порядке представления информации о реакциях и об осложнениях, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по организации деятельности службы крови».

— Приложение N 26 «ЖУРНАЛ учета процедуры размораживания СЗП в отделении».

— Приложение N 27 «ЖУРНАЛ учета передачи на обезвреживание гемаконов с остатками компонентов крови».

— Приложение N 28 «Журнал учета транспортировки компонентов крови».

Что считается медицинским документом

Меддокументами считаются утвержденные формы, которые заполняются персоналом строго по инструкциям. Документы бывают учетными и отчетными. К первым относятся медкарты, истории болезни, заключения и справки, направления и рецепты, журналы, ведомости, книги и листки учета. Ко вторым — все сводные статданные медучреждения.

Учетная меддокументация также называется первичной, поскольку ее ведут в процессе оказания помощи или обследования. Там записаны результаты осмотра пациента и наблюдения за ним, последовательность назначения процедур и т. п. Ссылка на справочную информацию о первичных учетных формах есть в конце статьи.

Приложение N 27. ЖУРНАЛ учета передачи на обезвреживание гемаконов с остатками компонентов крови

Настоящие Методические рекомендации предназначены для медицинских организаций, осуществляющих трансфузии компонентов и препаратов крови в своих лечебных отделениях.

Настоящие Методические рекомендации подготовлены в соответствии с действующими инструкциями и методическими материалами по вопросам клинической трансфузиологии.

Вид реакций и осложнений	Причина
1. Непосредственные реакции и осложнения
Иммунные реакции и осложнения
Острый гемолиз	Групповая (ABO) и резус-несовместимость эритроцитов донора и реципиента
Гипертермическая (фебрильная) негемолитическая реакция	Наличие гранулоцитов донора в переливаемой среде
Анафилактический шок	Наличие антител класса A (IgA) и др.
Крапивница	Наличие антител к белкам плазмы
Острое трансфузионно обусловленное повреждение легких	Наличие или образование лейкоцитарных антител у донора или реципиента
Неиммунные реакции и осложнения
Острый гемолиз	Разрушение эритроцитов донора вследствие нарушения температурного режима хранения или сроков хранения, несоблюдение правил подготовки к переливанию, смешивание с гипотоническим или гипертоническим растворами
Септический шок	Трансфузия (переливание) инфицированной крови или ее компонентов, а также инфицированных солевых или коллоидных растворов
Острая сердечно-сосудистая недостаточность, отек легких	Волемическая (объемная) перегрузка
2. Отдаленные реакции и осложнения
Иммунные реакции и осложнения
Гемолиз	Повторная трансфузия (переливание) с образованием антител к антигенам эритроцитов
Реакция «трансплантат против хозяина»	Иммунологический конфликт, обусловленный активацией T-лимфоцитов трансплантата (компонента крови) с образованием у реципиента цитокинов, стимулирующих антигенный ответ
Посттрансфузионная пурпура	Образование антитромбоцитарных антител
Аллоиммунизация антигенами эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов или плазменными белками	Действие антигенов донорского происхождения
Неиммунные реакции и осложнения
Перегрузка железом — гемосидероз органов	Многочисленные переливания эритроцитов
Инфицирование (трансмиссия вирусных инфекций)	Передача инфекционного агента (преимущественно вирусов) с донорской кровью или ее компонентами

5.1. Правила назначения эритроцитов.

5.1.1. Правила назначения эритроцитов применяются для пациентов с нормоволемией без продолжающегося кровотечения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Признаки и симптомы анемии: постуральная гипотензия или тахикардия, одышка и головокружение при нагрузке, апатичность или спутанность сознания.

Сочетанные заболевания: ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, дисфункция левого желудочка, шок или снижение транспорта кислорода, хроническое заболевание легких, острая дыхательная недостаточность, беременность.

Клиническое состояние	Целевой
	гематокрит (%)	гемоглобин (г/л)
Нет признаков анемии и сочетанных заболеваний	21	70
Признак анемии или сочетанное заболевание	26	85
Продолжающаяся химиотерапия, или лечение острого лейкоза, или трансплантация костного мозга	26	85
Дооперационная анемия и ожидаемая потеря крови {amp}gt; 500 мл или беременность	26	85
Признак анемии и сочетанное заболевание	29	95
Острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия)	30 — 33	100 — 110

5.2. Правила назначения тромбоцитов.

5.2.1. Следует учитывать следующие клинические факторы риска: головные боли, желудочно-кишечное кровотечение, сливающиеся петехии или продолжающееся кровотечение из раны или из другого места.

5.2.2. Правила назначения тромбоцитов не относятся к пациентам, у которых происходит кровотечение в течение первых 24 часов после искусственного кровообращения.

5.2.3. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения — относительное противопоказание для переливания тромбоцитов.

Клиническое состояние	Целевое количество тромбоцитов
Профилактически пациентам без кровотечения, вмешательств, факторов риска, тромбоцитопатии	5
Вышеперечисленные состояния в сочетании с тромбоцитопенией вследствие химиотерапии или другого лечения острого лейкоза	10
Капиллярное кровотечение, или малоинвазивная процедура, или фактор риска	30
Вышеперечисленные состояния и дисфункция тромбоцитов или лекарственно индуцированный дефект тромбоцитов	50 или клинический ответ
Активное кровотечение или большая экстракраниальная хирургическая операция	50
Вышеперечисленные состояния и дисфункция тромбоцитов или лекарственно индуцированный дефект тромбоцитов	100 или клинический ответ
Большая нейрохирургическая операция	100

5.3. Правила назначения свежезамороженной плазмы (СЗП).

5.3.1. Правила назначения СЗП не относятся к пациентам с массивным кровотечением ({amp}gt;1 ОЦК или 10 доз эритроцитов), тромботической тромбоцитопенической пурпурой или при плазмаферезе.

Вес тела реципиента	Количество переливаемых доз СЗП
Менее 50 кг	2 дозы
От 50 до 80 кг	3 дозы
Более 80 кг	4 дозы

Клиническое состояние	Целевые значения МНО {amp}lt;*{amp}gt; и АЧТВ {amp}lt;*{amp}gt;
Кровотечение, значительное хирургическое вмешательство или инвазивная процедура	МНО {amp}lt;1,5; АЧТВ {amp}lt;45 сек.
Срочная инверсия эффекта варфарина	МНО {amp}lt;1,5

________________

5.3.3. Для срочной инверсии эффекта варфарина (при активном кровотечении или перед экстренным хирургическим вмешательством, инвазивной процедурой) рекомендуется, кроме СЗП, применение витамина К.

5.3.4. Витамин К не показан, когда требуется кратковременная нормализация МНО и риск последующей инактивации варфарина клинически важен, т.е. требуется возобновление действия варфарина через 24 — 48 часов после операции.

5.4. Правила назначения криопреципитата.

Криопреципитат должен быть совместим по системе АВО. При переливании криопреципитата могут наблюдаться анафилаксия, аллергические реакции на плазменные белки, волемическая перегрузка.

— Гемофилия А;

— Болезнь Виллебранда;

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

— Гипофибриногенемия.

Протокол переливания криопреципитата (приложение N 11).

5.5. Правила назначения альбумина.

Раствор альбумина не содержит изогемагглютининов или других субстанций, определяющих группу крови, поэтому может быть введен независимо от группы крови реципиента.

— гиповолемический шок;

— острое обострение нефротического синдрома;

— ожоговая болезнь;

— массивная гастроинтестинальная потеря белка;

— экстракорпоральное кровообращение.

— протокол переливания препаратов крови и кровезаменителей (приложение N 12).

VI. Заключение

1. включать вопрос об организации гемотрансфузионной помощи в план медсовета по итогам работы за год;

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

2. издавать приказы по больнице, отражающие состояние трансфузионной терапии в лечебных отделениях и направленные на устранение имеющихся недостатков, принимать строгие административные меры к сотрудникам, допускающим нарушения инструкций при выполнении гемотрансфузий;

3. включать вопрос об обеспечении инфекционной безопасности гемотрансфузионной терапии в план работы Комиссии по инфекционному контролю не реже 1 раза в год при отсутствии в учреждении Комитета по трансфузиологии;

4. проводить ежеквартально заседания Комитета по трансфузиологии в МО, имеющих высокие относительные показатели использования компонентов крови;

5. проводить экспертную оценку историй болезни реципиентов врачом-трансфузиологом в 100%, начмедом — не менее 10%;

6. ежеквартально заслушивать на оперативных совещаниях у главного врача заведующего ТК с анализом применения в больнице компонентов и препаратов крови, кровезамещающих растворов и результатов проверок организации трансфузионной терапии в отдельных лечебных отделениях;

7. своевременно информировать врачей о поступающих нормативных и методических материалах по вопросам трансфузиологии;

8. проводить не реже 1 раза в год врачебные и сестринские конференции по вопросам трансфузиологии;

9. проводить зачетные занятия с персоналом по вопросам трансфузиологии в виде тестового контроля или письменного опроса с оформлением протокола и дифференцированной оценкой уровня знаний;

10. включить в критерии оценки работы лечебных отделений уровень организации трансфузионной терапии, обоснованность назначения трансфузионных сред, внедрение современных принципов гемокомпонентной терапии;

11. при профессиональной аттестации медицинских работников больницы принимать во внимание их подготовку по вопросам клинической трансфузиологии и профилактики посттрансфузионных осложнений;

12. предоставлять информацию «Анализ потребления компонентов и препаратов крови» (приложение N 23) и отчет о потреблении трансфузионных сред в роддомах и родильных отделениях — «Трансфузиологический паспорт родильного дома (отделения)» (приложение N 24) в ГУЗ «ЛОСПК» ежеквартально с нарастающим итогом — за I квартал; за полугодие;

Приложение N 1

N п/п	Дата поступления	Наименование трансфузионной среды	Паспорт гемакона полный							Дата выдачи	Наименование отделения кому выданы компоненты крови	Роспись в получении	Не использовано для переливания больным
			Учреждение-изготовитель	Дата заготовки	Код донора	N донации	Группа крови	Резус-принадлежность	Кол-во (мл)
													Причина	Наим. учрежд. в котор. направ. компоненты крови	Дата	N накладной
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17

Сроки хранения медицинской документации

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения в ответ на поступающие обращения из субъектов Российской Федерации по вопросу определения сроков хранения медицинской документации сообщает.До утверждения актуального перечня документов (со сроками хранения), образующихся в процессе деятельности медицинских организаций, всем типам медицинских организаций системы здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, следует руководствоваться сроками хранения для наиболее часто используемых видов медицинской документации, согласно приложению.

Директор ДепартаментаЕ.П.Какорина

Приложение

N п/п	Наименование формы	N формы	Срок хранения
1.	Журнал учета приема пациентов и отказов в госпитализации	N 001/у	5 лет
2.	Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц	N 002/у	5 лет
3.	Медицинская карта стационарного больного	N 003/у	25 лет
4.	Медицинская карта прерывания беременности	N 003-1/у	5 лет
5.	Листок ежедневного учета движения пациентов и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении	N 007/у-02	1 год
6.	Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому	N 007дс/у-02	1 год
7.	Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре	N 008/у	5 лет
8.	Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении	N 016/у-02	1 год
9.	Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому	N 066/у-02	10 лет
10.	История родов	N 096/у	25 лет
11.	История развития новорожденного	N 097/у	25 лет
12.	Журнал отделения (палаты) новорожденных	N 102/у	5 лет
13.	История развития ребенка	N 112/у	25 лет
14.	Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы. Сведения женской консультации о беременной	N 113/у	5 лет
15.	Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи	N 109/у	3 года
16.	Карта вызова скорой медицинской помощи	N 110/у	1 год
17.	Сопроводительный лист станции (отделения) скорой медицинской помощи и талон к нему	N 114/у	1 год
18.	Дневник работы станции скорой медицинской помощи	N 115/у	3 года
19.	Индивидуальная карта беременной и родильницы	N 111/у	5 лет
20.	Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях	N 025/у	25 лет
21.	Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях	N 025-1/у	1 год
22.	Медицинская карта ребенка	N 026/у	10 лет
23.	Контрольная карта диспансерного наблюдения	N 030/у	5 лет
24.	Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг	N 030-13/у	5 лет
25.	Журнал записи родовспоможения на дому	N 032/у	5 лет
26.	Медицинская карта стоматологического пациента	N 043/у	25 лет
27.	Медицинская карта ортодонтического пациента	N 043-1/у	25 лет
28.	Журнал записи амбулаторных операций	N 069/у	5 лет
29.	Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)	N 086-2/у	3 года

Электронный текст документаподготовлен АО «Кодекс» и сверен по:файл-рассылка

(Извлечение)

Сроки хранения основной документации определены в приложении к письму Минздрава РФ от 7 декабря 2015 года (см. ссылку ниже). В нем сказано, что они действуют до того времени, пока не будут приняты новые перечни.

Однако в письме указаны не все медицинские формы, поэтому сроки для хранения остальных определяют по другим нормативным актам: рекомендациям, инструкциям, порядкам, положениям, постановлениям и пр. Их номера и даты также есть по ссылке в конце статьи.

Самый короткий срок определен для хранения следующей медицинской документации:

• листка ежедневного учета движения пациентов стационара (в т. ч. дневного) и сводной ведомости;
• карты вызова и сопроводительного листа скорой помощи;
• талонов: амбулаторных и станции скорой помощи.

Столько же сохраняют аудио- и видеозаписи телемедицинских онлайн-консультаций. Годичный срок отведен и корешкам свидетельств о рождении и смерти (в т. ч. перинатальной).

3 года

3 года хранятся корешки больничных и испорченные бланки листков нетрудоспособности, а также:

• акт о несчастном случае на производстве;
• акт освидетельствования на опьянение и заполненный журнал освидетельствований;
• санаторно-курортная карта;
• журнал записи вызовов и дневник станции скорой помощи;
• журнал и карты учета инфицированных в т. ч. (потенциально) диким полиовирусом.

Такое время хранения отведено для некоторых медицинских карт:

• диспансерного наблюдения взрослых и детей;
• профосмотра несовершеннолетнего;
• прерывания беременности;
• женской консультации;
• беременной и родильницы;
• обменной (в роддоме).

В течение 5 лет положено хранить также ряд журналов учета и записей:

• приема пациентов, а также беременных, рожениц и родильниц;
• отказов в госпитализации;
• отделения новорожденных;
• амбулаторных и стационарных операций;
• медпомощи при домашних родах.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Столько же хранится паспорт врачебного участка льготников — пациентов с правом на набор соцуслуг. То же время отведено для вторых экземпляров заключений: о медосмотре сотрудников безопасности транспорта и о наличии/отсутствии опасных инфекций.

10 лет

10 лет полагается хранить отчеты о диспансеризации и о профосмотре несовершеннолетних. Такой же срок находятся в архиве медицинской организации протоколы решений комиссии врачей.

25 лет

Четверть века — срок хранения важной документации, такой как медкарты и истории:

• стационарные;
• стоматологические и ортодонтические;
• истории родов;
• истории развития новорожденного/ребенка.

Амбулаторные карты хранятся в регистратуре в течение жизни пациента. А после его смерти находятся в архиве поликлиники еще 25 лет.

50 лет и дольше

Полвека — время хранения ряда заключений:

• обследований на вредных и опасных производствах;
• независимой экспертизы (в т. ч. военно-врачебной, врачебно-летной);
• о наличии/отсутствии профзаболевания;
• о профпригодности по состоянию здоровья.

Документация по результатам медсоцэкспертизы и детей, и взрослых хранится 75 лет. Этот период считается со следующего года после: получения бессрочной инвалидности; отказа в присвоении группы; неявки на переосвидетельствование.

Сохранению подлежат оригиналы форм, до их уничтожения пациенты имеют право получить выписки из них или копии. Знание сроков хранения медицинской документации может помочь, если понадобится собирать бумаги для оформления инвалидности или возврата налога на лечение.

Оригиналы выдаются лишь по письменному разрешению главврача медорганизации или по запросу судьи, если пациент обратится с жалобой на лечение. Медицинская документация в суде признается вещественным доказательством.

Основные учетные документы со сроками их хранения (письмо Минздрава РФ)

Сроки хранения медицинской документации с указанием нормативных актов

Основные формы учетной медицинской документации

Есть еще вопросы?

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

1. Федеральный закон N 323-ФЗ от 21.11.2011 (ред. от 25.06.2012) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2. Федеральный закон N 125-ФЗ от 20.07.2012 «О донорстве крови и ее компонентов».

3. Федеральный закон N 99-ФЗ от 04.05.2011 (ред. от 02.07.2013) «О лицензировании отдельных видов деятельности».

4. Постановление Правительства Российской Федерации от 21.11.2011 N 957 (ред. от 28.10.2013) «Об организации лицензирования отдельных видов деятельности».

5. Постановление Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 (ред. от 15.04.2013) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

6. Постановление Правительства Российской Федерации от 17.01.2013 N 9 «О внесении изменений в Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)».

7. Постановление Правительства Российской Федерации от 26.01.2010 N 29 «Об утверждении технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии».

8. Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1230 «Об утверждении правил и методов исследований и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии».

9. Постановление Правительства Российской Федерации от 26.11.2012 N 1228 «О порядке награждения доноров крови и (или) ее компонентов нагрудным знаком «Почетный донор России».

10. Приказ МЗ России N 121н от 11.03.2013 «Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях».

11. Приказ МЗ СР России N 278н от 28.03.2012 (ред. от 01.10.2012) «Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения».

12. Приказ МЗ СР России N 210н от 23.04.2009 (ред. от 09.02.2011) «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации».

13. Приказ МЗ СР России N 415н от 07.07.2009 (ред. от 26.12.2011) «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения».

14. Приказ МЗ РФ N 172 от 29.05.1997 (в ред. приказа МЗ РФ N 353 от 28.09.1999, приказа МЗ СР РФ N 167 от 04.03.2011) «О введении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей «трансфузиология».

15. Приказ МЗ РФ N 2 от 09.01.1998 «Об утверждении инструкции по иммуносерологии».

16. Приказ МЗ РФ N 311 от 04.08.2000 «О мерах по повышению безопасности гемотрансфузий».

17. Приказ МЗ РФ N 244 от 03.07.2001 «О внедрении в работу учреждений службы крови устройства для удаления лейкоцитов из донорской крови».

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

18. Приказ МЗ РФ N 364 от 14.09.2001 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов» (с изменениями и дополнениями в редакции приказов МЗ СР РФ N 175н от 16.04.2008 и N 261н от 06.06.2008 «О внесении изменений в приказ МЗ РФ N 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов»).

19. Приказ МЗ РФ N 363 от 25.11.2002 «Об утверждении инструкции по применению компонентов крови».

20. Приказ МЗ РФ N 193 от 07.05.2003 «О внедрении в практику работы службы крови в РФ метода карантинизации СЗП».

21. Приказ МЗ России N 348н от 03.06.2013 «О порядке представления информации о реакциях и об осложнениях, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по организации деятельности службы крови».

22. Приказ МЗ РФ N 82 от 16.02.2004 «О совершенствовании работы по профилактике посттрансфузионных осложнений».

23. Приказ МЗ СССР N 700 от 23.05.1985 «О мерах по дальнейшему предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей» (вместе с «Положением о работе Центральной комиссии по рассмотрению случаев посттрансфузионных осложнений», «Инструкцией по организации мероприятий при возникновении посттрансфузионных осложнений»).

24. Приказ МЗ России N 183н от 02.04.2013 «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».

25. Приказ МЗ России N 1177н от 20.12.2012 «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства».

26. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

27. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

28. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

29. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

30. Методические рекомендации по лабораторному предупреждению передачи ВИЧ при переливании крови и ее компонентов (утв. Минздравсоцразвития РФ 24.09.2007 N 7067-РХ).

31. ГОСТ Р 53420-2009 «Кровь донорская и ее компоненты. Общие требования к обеспечению качества при заготовке, переработке, хранении и использовании донорской крови и ее компонентов».

32. ГОСТ Р 53470-2009 «Кровь донорская и ее компоненты. Руководство по применению компонентов донорской крови».

33. Е.Б. Жибурт, «Трансфузиология», учебник, Санкт-Петербург, 2002 г.

34. А.А. Рагимов — Трансфузиология. Национальное руководство, Москва, 2012 г.

I. Общие требования

В последнее время в мире пересмотрены показания к переливанию крови и ее компонентов в сторону их значительного снижения, отменены переливания цельной крови. Целесообразно использовать компоненты и препараты крови строго по медицинским показаниям, так как технически просто выполнимое переливание крови и ее компонентов с позиции сегодняшнего дня рассматривается как сложнейшее иммунологическое воздействие на организм больного, равное по своей значимости пересадке органов и тканей.

При этом необходимо также учесть опасность заражения больного инфекционными гепатитами, ВИЧ-инфекцией, цитомегаловирусом и т.д. Кроме того, необходимо помнить о доказанном иммуносупрессивном эффекте гемотрансфузии, который выражается в снижении способности распознавать чужеродные агенты.

Доктор медицинских наук, профессор, академик АМТН Н.И. Афонин рекомендует врачу перед назначением гемотрансфузии задать себе 10 вопросов.

1. Какое улучшение в состоянии больного ожидается в результате трансфузии компонентов крови?

2. Можно ли минимизировать кровопотерю и избежать проведения трансфузии компонентов крови?

3. Можно ли использовать в данном случае аутогемотрансфузию, реинфузию?

4. Какие абсолютные клинико-лабораторные показания имеются у пациента для назначения трансфузии компонентов крови?

5. Учтен ли риск передачи ВИЧ-инфекции, гепатита, сифилиса и другой инфекции при трансфузии компонентов крови?

6. Ожидается ли лечебный эффект от трансфузии более значимый, чем риск возможных осложнений, вызванных переливанием компонентов крови данному пациенту?

7. Есть ли альтернатива переливанию компонентов крови?

8. Предусмотрено ли наблюдение квалифицированного специалиста за пациентом после трансфузии и его немедленное реагирование в случае появления реакции (осложнения)?

9. Сформулировано и записано ли показание (обоснование) в историю болезни и заявка на компоненты крови?

10. Если бы переливание потребовалось мне в подобных обстоятельствах, назначил бы я его себе?

— кислородтранспортной функции крови;

— гемостаза;

— функции лейкоцитов.

Организация трансфузионной терапии (трансфузиологической помощи) в медицинской организации (МО) является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий.

— Ввести в штатное расписание медицинских организаций, осуществляющих гемотрансфузионную терапию, должность врача-трансфузиолога не менее 0,5 ставки в зависимости от трансфузиологической активности.

— Назначить штатного сотрудника, ответственного за организацию работы МО по проведению переливания крови.

— Обеспечить профессиональную переподготовку штатного сотрудника по специальности «Трансфузиология» с получением сертификата специалиста.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

— Приказом по учреждению из числа медицинских работников назначить лиц, ответственных за осуществление транспортировки компонентов и препаратов крови, и провести их обучение на рабочем месте по специальным требованиям к условиям транспортировки компонентов и препаратов крови.